El adenoma de próstata es un tumor benigno que a veces afecta a los hombres a partir de los 50 años. De hecho, se trata de un aumento del volumen de la próstata.
Ahora se llama hipertrofia prostática benigna. Esta hipertrofia, o «HBP», provoca molestias bien conocidas por los hombres: micciones repetidas, levantamientos nocturnos, micción difícil, «goteo» y, a veces, eyaculación dolorosa y difícil.
Existen medicamentos como prolibidox reclamos para aliviar los síntomas. Pero si estos síntomas son (demasiado) molestos -el agrandamiento de la próstata no es grave- a veces es necesario operar.
¿Qué tipos de operaciones?
Contenido
Existen dos técnicas quirúrgicas diferentes para el agrandamiento de la próstata.
Si el agrandamiento no es demasiado grande, el urólogo puede recomendar una resección transuretral, es decir, una operación del tumor a través de los canales naturales.
Si, por el contrario, el agrandamiento es demasiado grande para ser eliminado por la vía natural, el cirujano recomendará una adenomectomía abdominal, es decir, una operación clásica con apertura del bajo vientre.
La elección de una u otra operación no tiene nada que ver con la gravedad de la hipertrofia, ni siquiera con las molestias que provoca, sino sólo con su tamaño y Cáncer de próstata: De que manera la Psa salva vidas?
Resección transuretral
La resección transuretral para combatir el adenoma de próstata es el procedimiento más utilizado en las operaciones de próstata. Todo se hace por la vía natural. Por lo tanto, el postoperatorio suele ser más sencillo, no hay cicatrices y hay menos hemorragias.
La operación no consiste en extirpar todo el adenoma de próstata, sino en recortarlo desde el interior: un poco como una manzana a la que se le ha quitado el corazón y que se recorta desde el interior para quedarse sólo con la piel.
Las virutas de adenoma, recortadas de este modo, se recuperarán y se aspirarán para enviarlas al laboratorio, donde se analizarán.
¿Cómo funciona?
La operación puede realizarse con anestesia general o locorregional (anestesia de la parte inferior del cuerpo). Toda la operación se realiza bajo control visual por ultrasonidos. El cirujano utiliza la vía natural para llevar sus instrumentos al lugar adecuado. Introduce un pequeño dispositivo llamado resector en el canal uretral. Este resector, equipado con un bucle eléctrico, corta el adenoma en pequeñas astillas y coagula los vasos prostáticos.
Atención: unos días antes de la operación, es obligatoria una consulta con un médico anestesista para una visita preoperatoria. Antes de la operación hay que realizar un análisis de orina para comprobar que no hay infección urinaria, en cuyo caso la operación puede retrasarse mientras se trata la infección.
El láser se utiliza cada vez más en Francia para esta operación. Su objetivo es intentar reducir la hemorragia y el tiempo de permanencia de la sonda urinaria tras la operación. El láser no está cubierto por el seguro médico. Por lo tanto, el coste del equipo necesario puede ser asumido por el paciente que lo haya elegido de acuerdo con su urólogo.
Las consecuencias
El paciente operado deberá mantener una sonda urinaria durante dos o tres días. Esto también requiere una estancia hospitalaria de dos a tres días.
En cuanto la orina es clara y aparentemente normal, se retira la sonda vesical. Este catéter es generalmente bien tolerado por los pacientes, que sienten, a lo sumo, una pequeña molestia y a veces un dolor espástico.
Cuando se retira la sonda, a veces la orina sigue teñida de sangre. La hemorragia puede durar hasta diez días. Por lo tanto, es aconsejable beber mucha agua. La curación completa de la zona operada tarda unos tres meses.
Los resultados del análisis de los chips de próstata se conocen unas semanas después de la operación.
Evidentemente, esta es la pregunta que se hacen todos los que tienen que someterse a una operación. La operación no afecta en absoluto a la sexualidad. Se recomienda no tener relaciones sexuales durante un mes después de la operación.
La libido no se altera, ni la calidad de las erecciones. Sin embargo, la emisión de esperma se modifica: ya no hay eyaculación.
De hecho, esto es lo que los médicos llaman eyaculación retrógrada. Sigue habiendo emisión de semen, pero este semen va a la vejiga en lugar de ser evacuado normalmente. Esta eyaculación retrógrada provoca infertilidad. El paciente es infértil, pero no impotente.
Riesgos y complicaciones
Como cualquier procedimiento quirúrgico, la resección transuretral presenta riesgos:
riesgo de flebitis
riesgo de embolia pulmonar.
Las complicaciones relacionadas con la operación son las siguientes:
Las complicaciones más frecuentes son las hemorragias moderadas que, sin embargo, pueden requerir la eliminación de pequeños coágulos mediante el lavado con la sonda urinaria. Puede producirse una infección del tracto urinario o una infección genital.
Más raramente, las hemorragias más importantes pueden requerir la extracción, bajo anestesia, de coágulos en la vejiga y posiblemente una transfusión de sangre.
La operación «clásica»: la adenomectomía
La adenomectomía abdominal no será elegida por el urólogo en función de la gravedad del adenoma, sino de su tamaño.
Este es el único criterio para elegir esta operación. Se trata de una operación «clásica»: se abre el abdomen unos centímetros por encima del pubis para extirpar todo el adenoma.
El cirujano extirpará «la bola» del adenoma, algo así como sacar un huevo de su huevera. ¡Coge el «huevo» y deja la huevera! La parte extraída se envía al laboratorio para su análisis.
La ventaja de la operación es que el adenoma se elimina en su totalidad, en un solo bloque. Por lo tanto, el riesgo de recurrencia es muy bajo.
Desventaja: la operación requiere una estancia hospitalaria de ocho a diez días y el paciente conserva una cicatriz.
Las consecuencias
Durante la operación, se introduce una sonda vesical, así como drenajes. En cuanto la orina es clara, tres o cuatro días después de la operación, se retiran gradualmente la sonda y los drenajes. Es habitual que se produzca una hemorragia durante unos días tras la extirpación del adenoma. El paciente también puede experimentar ardor al orinar, urgencia urinaria y algunas pérdidas de orina. La curación completa se produce después de unos tres meses.
Posibles complicaciones
Las complicaciones más comunes son una hemorragia moderada, una posible infección del tracto urinario o una infección de los genitales. Ocasionalmente, puede aparecer un hematoma o una infección en la cicatriz. Muy excepcionalmente, puede haber pérdidas de orina por la cicatriz o una infección del pubis.
Riesgos de la incontinencia urinaria
Hay dos problemas principales para los pacientes que tienen que operarse de hiperplasia benigna de próstata y sobre el tratamiento del cáncer de próstata: la sexualidad y la incontinencia. La sexualidad no se ve afectada. El deseo permanece intacto, al igual que la calidad de las erecciones. El único cambio es que el paciente operado se vuelve infértil, en la medida en que sus eyaculaciones se vuelven retrógradas, es decir, van hacia la vejiga.
En cuanto a la posible incontinencia después de la operación (sea cual sea el método de operación elegido), existe efectivamente un riesgo de incontinencia. No existe ninguna intervención en la próstata sin este riesgo. Pero es un riesgo muy pequeño. Para todas las severidades de la incontinencia urinaria combinadas (desde la incontinencia severa hasta la pérdida excepcional de orina por esfuerzo), el riesgo de incontinencia se estima entre el 0,1 y el 0,3%. Esto es muy bajo. El único problema es que nunca se puede saber antes de la operación si se tiene predisposición a la incontinencia urinaria o no. Sólo se sabe tres o cuatro meses después de la operación. Pero para estar tranquila, debes saber que el riesgo es muy bajo y que sólo en casos excepcionales se produce la incontinencia total. Y para estar tranquilos, estas incontinencias ahora pueden ser operadas.
Experto en salud corporal, padre de tres hijos. Ha dedicado toda su vida al estudio de soluciones naturales para mejorar la salud y prevenir enfermedades.
Lleva más de 20 años escribiendo artículos de salud en www.Sneaking.es
